急性大动脉解离,请问大动脉几分钟会死亡
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1,请问大动脉几分钟会死亡
2,大动脉和主动脉的区别
大动脉(large artery)包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。似乎没什么值得区别的 两者没什么直接的关系大动脉转位 是在讨论两条大动脉的位置关系主动脉骑跨 是在讨论主动脉与室间隔的关系
3,大动脉被切断必死无疑吗
大动脉断了以后,动脉巨大的弹性会使其向两边迅速收缩,所以你看战争片的时候一定看到过救护兵把手伸进伤员的大腿抓那根动脉(很血腥)但是在战场上一般是很难做手术的。只能暂时止血,一旦血止不住,结果只有死了,现代医学比较发达,如果抢救及时可以成功止血,当是以前的办法只有一个:截肢
《兄弟连》中的胡布勒就是死于股动脉断裂导致的失血过多。
4,人有几个大动脉
大动脉又称弹性动脉,如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。主要是这6个。
大动脉与中动脉是渐变的,其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚,内弹性膜与中膜的弹性膜相连续;中膜:最厚,主要由40~70层有孔的弹性膜构成,故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维;外膜较薄,由结缔组织构成,其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连,故分界不清。
5,什么叫急性大动脉解离
急性的大动脉解离准是急性冠综合症您法再次急性肺栓塞的同时,胸部疼痛的鉴别诊断作为重要。在急性期,心波季坦- chi,主动脉口才关釜白不全症,分枝濯流障碍人士梗蚤脑梗塞,肠管虚血,肾梗塞虚,下肢血等),这样的特有的离解并发症引起生命危险度高,急性大动脉解离的早期诊断的关键是,首先离解怀疑有点螺钉作为ニンク超声波检查最有用,又有客观的死角没有大动脉搜索是造影CT有用的手段。.离解中全身扫描需要啊。首次疗的要点降压、安静、止痛。,Stanford分类和离解并发症比手术适应考虑的。
6,脖子上大动脉血管长板块该如何治疗
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。
治疗:
一、合理的膳食:
1、控制膳食总热量,以维持正常体重为重。
2、超过正常体重者,应减少每日进食的总热量。提倡饮食清淡,多食富含维生素C和植物蛋白的食物。
3、年过40者即使血脂无异常,也应避免经常食用过多的动物油和含胆固醇较高的食物。
4、已确诊者严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。
5、适当体力劳动和体育活动,比如散步(每日一小时为宜)、做保健体操、打太极拳。记着,一定是适量,不能强体力劳动。
6、提倡不吸烟、不饮烈性酒。积极控制高血压、高血脂、糖尿病和肥胖。
二、药物治疗:
1、调整血脂药物:血脂异常患者,经上述调节3个月后未达到目标水平者,应选用以他汀类为主的调脂药。
2、抗血小板药:可防止血栓形成。最常用者为阿司匹林。
3、针对缺血症状的相应治疗:如心绞痛时用血管扩张剂及β受体阴滞剂等。
三、病情严重,最终可行介入及外科手术治疗。
7,大动脉炎怎么治疗
1、约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗。
2、肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松。
3、免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制剂,如:环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应。
4、扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管、抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫(潘生丁)25mg,每日3次等。对血压高的病人应积极控制血压。
5、经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。
6、外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。
(1)单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。
(2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。
(3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
(4)颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。
(5)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。
【预后】 本病 慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死,主动脉瓣关闭不全、失明等。
肾动脉狭窄介入治疗-请您悠着点
在近些年,全世界每年都有成千上万个肾动脉粥样硬化性疾病(ARVD)的患者经历了肾动脉支架植入治疗。但这种介入治疗效果究竟如何呢?目前还缺乏大型随机研究解决这个问题。在第57届ACC年会上公布的ASTRAL研究给了这个问题明确的答案。 这个研究从54个英国医学中心和4个澳大利亚与新西兰医学中心共选了ARVD患者806名。这些患者均有肾功能不全表现,血清肌酐平均为2.0mg/dl,基础血压平均为151/76mmHg.这些患者中,超过一半当前吸烟或有吸烟史,近三分之一伴有糖尿病,近一半伴有冠心病。肾动脉平均狭窄76%。这些患者被随机分配给予肾动脉支架植入加药物治疗和单纯药物治疗。一年多的研究随访发现:这两组患者中,血清肌酐平均值均升高了0.2mg/dl,包括肾功能不全在内的肾病时间的发生率没有差异,总死亡率、心源性猝死、脑中风、因胸痛而住院、心功能不全、经皮冠状动脉介入治疗和冠脉搭桥等均无差异。在血清肌酐最高和肾功能恶化的两个亚组上(这两组病人数量较少),两组也没有发现显著差异。此外,一年多的随访还发现,有3%支架植入术患者出现一系列的严重并发症,如支架定位置不好或移位,肾动脉穿孔等。4年后,两组平均血压也未发现有明显差异。这个研究最后得出结论,单纯药物治疗和介入支架植入治疗两者疗效一样。 注:一般认为动脉硬化闭塞症导致的肾动脉闭塞通过介入治疗效果相对来说效果是比较好的,通过观察发现单纯药物治疗和介入支架植入治疗两者疗效一样的。对于多发性大动脉炎来说肾动脉狭窄介入治疗效果比动脉硬化闭塞症要差得多,原因:1.多发性大动脉炎在行球囊扩张时会撕破炎症病变的血管内膜,会造成局部炎症增生更加明显,术后很快会出现血管再狭窄或闭塞,甚至比术前明显加重。2.由于肾动脉的相邻关系,一侧肾动脉行介入治疗时不可避免会对另一侧肾动脉产生影响,可能会出现术后双侧肾动脉病变同时加重。因此不建议动脉炎患者行肾动脉介入治疗。
一、免疫疾病究竟是怎么回事? 多发性大动脉炎又称"动脉炎无脉症"。属于自身免疫性疾病,已被医学界公认,在整个动脉炎性病理变化中,免疫复合物反应,细胞粘附作用等起了重要作用。目前国内外尚无特效方法治疗。将大动脉炎发病归纳起来,整个发病过程中包含着识别、攻击两个过程。正常情况下,免疫系统就象一个军队,一部分功能是打击敌人的攻击系统。但谁是敌人,谁是自己人,这就要靠具有识别功能的免疫系统来完成这项工作。我们在此称之为"识别免疫系统",识别系统指向哪里,攻击系统就对哪些目标进行打击。如果识别系统将自身组织定为"敌人",那么攻击系统就将攻击破坏自身组织。这样就形成了免疫反应性疾病。大动脉炎就是在这种免疫反应过程中形成的。其本质说明识别免疫系统功能是低下的。也就是说,大动脉炎患者的免疫功能是低下的,不平衡的。这就是说对相当一部分大动脉炎患者来说单纯使用免疫抑制剂如:激素、环磷酰胺等是不行的。因为由于识别系统功能低下,上述药物减到一定剂量,病情必然会发作,使病情进一步加重。二、为什么单用激素,环磷酰胺等免疫抑制剂治疗大动脉炎疗效不好? 许多大动脉炎患者,都曾到过省级、国家级等医院就诊治疗,但所服用的药物如:激素、环磷酰胺等,刚大剂量服用时疗效都不错,血沉正常,CPR定量正常,体温恢复正常,炎症性疼痛缓解。这是因为激素等抑制了免疫的攻击系统,使其攻击能力下降,炎症反应得到一时改善,但同时,免疫识别功能也受到抑制,识别能力下降,整体免疫功能进一步低下,免疫不平衡的状态不但没有得到改善,反而更加突出,对一些外来敌人,如细菌、病毒等识别能力进一步降低,抗病能力进一步减弱,而容易被感染,甚则由于重度感染,而导致严重的后果。同时这些药物也诱发机体内部一些功能紊乱出现,如:内分泌系统紊乱诱发的糖尿病、高血压,微循环障碍诱发的股骨头坏死,消化系统诱发的胃部疾病,十二指肠球部溃疡,妇科出现的月经消失等等都与上述药物的副作用有关。 三、什么方法最为理想? 雷主任倡导新思维,新疗法,并创立治疗大动脉炎三原则即:平衡免疫,保护血管内膜和消除血管炎症。这三个原则是一种创新之举,该疗法有如下特点: 1、不再抑制免疫,使已经降低的免疫识别系统功能增强,提高识别系统对敌人及自身组织的分辨能力,增强免疫攻击系统的准确性,这样既打击敌人,又保护自身组织不受损伤,这是一种最理想的、全新的大动脉炎免疫疗法--免疫平衡疗法。这个原则也是基本原则,它贯穿大动脉炎治疗全过程。该疗法的主要目的是避免了免疫攻击系统的攻击的茫目性,这样从根本上避免了大动脉再受损伤。
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2、保护血管内膜是因为大动脉炎主要是血管壁的炎症,早期是动脉周围炎、动脉外膜炎,随着病情发展,炎症累及中层及内膜,引起内膜增生、水肿并向纤维化发展,最后将管腔堵塞。因此,一旦发现大动脉炎就应立即保护动脉内膜,以防内膜增生堵塞管腔及防止内膜纤维化、钙化与硬化,起到了阻止大动脉炎严重发展的目的。 3、消除炎症,消除炎症是挽救大动脉损伤的当务之急。可以说:前两个方法是为此打基础,是治本的长久之计,但急性血管炎形成后,常常进展快,势头猛,因此如果不能尽快解决炎症,就将使血管内膜水肿、增生,最后全血管壁纤维化,到那时治疗难度将很大,难以使病变逆转。因此,根据炎症急缓,范围大小,部位不同我们因人而异地积极控制,消除炎症,对于消除大动脉带来的危害具有重要的意义。所以说,雷主任创立的大动脉炎治疗三原则代表着一个新时代的学科潮流。经上述三原则治疗的患者两到四周后血沉基本都可恢复正常。石家庄长城医院大动脉炎网四、石家庄长城医院雷小明主任特色处方是什么? 1、 大动脉炎Ⅰ号 是用来治疗大动脉炎的最常用药。是大动脉炎急性期治疗的首选药。其主要功效是清热解毒,滋阴活血,具有较强的抑制炎症反应,消除动脉内膜,肌层外膜等组织充血水肿,保护血管内膜,兼有改善患者免疫紊乱,减轻免疫攻击系统对自身组织的攻击现象,从而起到抑制,消除急性炎症的作用。经实践证明该方法对血沉恢复等都有良好作用。 2、 大动脉炎Ⅱ号 主要功效:健脾益肾、解毒活血。具有改善机体免疫功能,提高免疫识别能力,平衡免疫识别与免疫攻击的协调性,兼有消除血管炎症,保护血管内膜,抑制血管壁纤维化,防止大动脉炎复发的作用。该方主要用于大动脉炎恢复期及迁延后期,对于血管内膜,中层等均有较好的保护作用。同时提高机体免疫能力,抑制动脉内膜增生。建立侧肢循环,改善血液灌注量具有重要意义。 3、大动脉炎III号 是治疗大动脉炎活动期的首选药物,是在大动脉炎Ⅰ号的基础上增加了清热解毒、凉血活血的力量,组成的新方其主要功能是:清热解毒、凉血活血、养阴调免,具有抑制炎症反应,清除动脉内膜、 肌层、 外膜的炎症反应,保护血管内膜,抑制免疫复合物形成、沉积,减轻动脉及其周围炎症水肿的作用。经实践证明对降低血沉 CRP等具有辅助作用。 4、大动脉炎Ⅳ号 具有滋补肝肾、平肝益气、活血通脉,本方具有清除血管炎症、保护血管内膜、调整免疫,同时具有保护肾功能、缓解血管痉挛的作用, 对抗阴虚阳亢状态。主要适用于:大动脉炎长期使用激素或年老等表现为阴虚阳亢的患者。
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