太平洋群众控制攻略，太平洋英雄1该怎么操作

1，太平洋英雄1该怎么操作

鼠标方向，1，2，3武器，做ctril视角，左右旋转

2，gta5太平洋怎么互卡是什么意思

建议GTA5当中 可以尽量关闭一些不需要的效果，例如场景群众数量 等等这些 还有FAXX可以开另外一个MAXX还是MASS尽量关闭掉 你不要看着只要自己的显存没有红 黄色的一样玩。而且你是A卡效果要尽量更低点，AMD是个傻孩子傻乎乎的渲染所以你会掉帧比较明显。 最后推荐你用N2O游戏大师随时看看你的显卡温度和显存占有（FPS也可以看），如果这两个高了也会使你的电脑出现卡顿。

线上模式主线任务，也就是抢劫任务，人道实验室偷袭任务和太平洋银行抢劫任务，是gta线上模式5个抢劫任务中的其中两个，是最好玩的两个，全套的意思，打完任务全套

3，gta5太平洋最后一个任务怎么过

楼主您好 本人太平洋万年老司机，精通各种抢劫 最简单的过法： 首先您得先买了银行附近的一家公寓： 进银行群众控制直接把火箭炮拿出来不需要开枪，若是两人都没100级就一人在里面控制报警的那两人（里面这两个会报警的很重要），外面的老方法各种开枪恐吓千万别打到人质，在里面控制的人还要注意楼梯上的警察，不定时会出的 骇客和爆破把金库打开后一个人去拿钱就OK了，另一个可以帮忙去打保镖 出银行后拿钱的靠后站全队保着他走，出门警车用榴弹全炸了，到巷子的时候走右边过，到护栏那边跳下去，注意一定要掉在屋顶上不然掉血多，然后再走几步又一个墙跨过去，记得把黄点踩了别出界了，然后按照地图走前面会有直升机和警车，老方法全炸了，走到快到摩托的巷子会出一辆警察，炸他呀的，然后到摩托后要么直接炸了4个摩托直接触发到峡谷，要么4个人骑上摩托触发黄点也行，走到之前让您买的公寓那边拉队友进房子，然后全体进车库上骷髅马 这时不要按照黄线走，不需要跳伞的直接走船那边就行，黄线很慢的路也比较狭小比较容易出车祸，推荐走地图最左边的高速路直接到船旁边，下车拿钱的先留船上，另外三个清理周围警察，然后上船走人 全剧终，金钱最大化

简单啊4人穿重甲然后拿钱只需要一个人拿钱全部出门触发任务点后拿钱的回银行躲着（建议两人躲着两人冲其实3个人都可以躲着，只需要一个人冲就ok当然有点技术和熟悉的前提）然后没拿钱两人走巷道去触发黄点，到了摩托车哪里直接炸掉摩托车然后自杀就会重新来现在的复活点就是在摩托车那里了（在这里有个房子可以买然后把骷髅马放在这个车库有骷髅马直接金车库开出来）然后朝黄点开就ok骷髅马防弹顶多最后下山摔点钱

4，面条树名字的来历

因面条树的果实富含淀粉，待成熟后，当地人将其采摘晾晒贮藏起来，食用时放在水里煮熟，捞出拌上佐料，吃起来和真正的面条差不多，故名“面条树”。 面条树的枝条上、树干上直到根部，都能结果，结果的时间一年内有9个月。每个果实是由一个花序形成的聚花果，果肉充实，味道香甜，营养很丰富，含有大量的淀粉和丰富的维生素A和B及少量的蛋白质和脂肪。 扩展资料 面条树喜阳光，喜温暖至高温环境，越冬不宜低于-5℃，喜湿润怕干燥，环境湿度宜保持在50%以上，根系发达，有一定抗风能力，适生于深厚肥沃疏松的酸性沙壤土。 面条树产于中国华南地区，分布于南太平洋斐济、玻里尼西亚、塔西提等岛屿国家。在巴西、印度、斯里兰卡等国家和非洲热带地区均有种植。中国的广东和台湾等地也有种植。 参考资料来源：百度百科-面条树

面粉树 怒江傈僳族自治州福贡县的腊竹底和独龙江的马库，有一种树，当地群众称它“斯叶黑”，意思是能出面粉的树。“斯叶黑”一般生长在阴凉的深箐里，树高可达十几米，成树直径达1米，树叶宽1米左右，长3米多，与芭蕉叶十分相似。 “斯叶黑”含有大量淀份。七、八月份是其淀份成熟的最佳时期。当地群众获取这种面粉，可算是行家里手了。他们先将成绔砍来，用木棒或斧头在绔杆上不断地敲击，淀粉便一团团震落下来，晒干即成细粉。这就是树面粉，或者叫它“斯叶黑”面。 树面粉可以烙粑粑或用香油煎食。松软适度，味美可口。还可以用开水加糖搅拌冲食，味鲜适度，真可算是山珍中的一绝了。当地居民在漫长的历史过程中充分了解了面粉树的性能，斯叶黑面不仅能食用，据说曾解救过他们前人的饥馑，还能止泻，是止泻的上品良药。 面包树 面包树果实常绿乔木，一般高10多米，最高可达40多米。树干粗壮，枝叶茂盛，叶大而美，一叶三色。雌雄同株，雌花丛集成球形，雄花集成穗状。在它的枝条上、树干上直到根部，都能结果，结果的时间一年内有9个月。每个果实是由一个花序形成的旦哗测狙爻缴诧斜超铆聚花果，果肉充实，味道香甜，营养很丰富，含有大量的淀粉和丰富的维生素a和b及少量的蛋白质和脂肪。 又称罗蜜树、马槟榔、面磅树。原产于马来半岛以及波利尼西亚，如今因人类传播而分布玻里尼西亚，印度南部，加勒比地区等热带地区。果实可食用，风味类似面包，因此而得名。 “面包树”原产于南太平洋一些岛屿国家，如斐济、玻里尼西亚、塔西提等。在巴西、印度、斯里兰卡等国家和非洲热带地区均有种植。我国的广东和台湾等地都有种植。 面条树 面条树：夹竹桃科 非洲最大的岛屿马达加斯加生长着一种奇特的树木，当地人都叫它“面条树”。这种树长得很高大，每年4到5月开花，7月结果。果实呈细长条，最长的达2米，看上去的确有些像面条。 之所以被称为面条树可不仅因为长相。这种树长出的果实富含淀粉，待成熟后，当地人将其采摘晾晒，贮藏起来。食用时放在水里煮熟，捞出拌上佐料，吃起来便和真正的面条差不多了。 面条树高达30米，树干修长，纤维笔直，木材特别适合做黑板，所以很多人也叫它“黑板树”。此外，它的枝叶错落，树冠优美，是很好的绿化树种，因此被许多亚洲国家和地区引进。台湾的台中市还把它郑重封为“市树”。别看这种树长出的“面条”好吃，但如果不小心把树皮划破，流出的乳白色汁液却含有剧毒！马达加斯加人就曾用其制作毒箭，作为抵御外敌和猎取猛兽的武器呢。 植物真是一个奇妙的王国，不仅开放出万紫千红的奇花，而且结出形形色色的异果。当地居民称之为“须果”。每当果实成熟时，人们将它采摘下来，晒干后收藏起来。食用时把干的须果放入水中煮熟后，再捞出加上佐料，便成为美味可口的面条了。当地人非常喜欢吃这种须果面条。

非洲最大的岛屿马达加斯加生长着一种奇特的树木，当地人都叫它“面条树”。这种树长得很高大，每年4到5月开花，7月结果。果实呈细长条，最长的达2米，看上去的确有些像面条。 之所以被称为面条树可不仅因为长相。这种树长出的果实富含淀粉，待成熟后，当地人将其采摘晾晒，贮藏起来。食用时放在水里煮熟，捞出拌上佐料，吃起来便和真正的面条差不多了。

非洲南部有一种奇怪的树，它结的果实是条形的，最长的，有两米人们叫它需过需果成熟后放到水里煮熟，捞起来加入调味品，就成了唯一味道鲜美的面条啦，人们称为他叫面条树！

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5，国庆买上网本会送鼠标吗

不要再被骗！看清奸商设下的N95选购陷阱攻略一：掐头去尾 提醒你在选机时尽可能避开刚上市一个月内的新机型，原因很简单，这一时期属于产品的市场导入期，是厂商利润最高的阶段，不仅你花的银子多，而且，因为机子也没多少人用过，可能会有一些问题还没有暴露出来，此外，一般这个阶段新机型，尤其是主推机型的调价幅度可能会比较大，心理承受能力弱的朋友还是尽量控制，别眼睁睁的看着自己的爱机成为跳水皇后。（记得有位网友3月初硬是买了DELL 6400，到4月心理就有了阴影） 另外，大多数情况下，一些厂商急于出手的性能较为落伍的清仓机型虽然价格很低，但最好别沾，因为你很难保证这些机型在最后这个阶段的品质和服务，请记住，所有的承诺和保证都是由那些飘在上面的人用嘴喊出来的，但最后的行动全是要这些待在地上的人用手来完成的。 攻略二：聪明出击 提醒你尽可能不要在五一，国庆，春节及寒暑假等黄金时段之前买本，虽然是否在销售旺季买本还存在一些争议，但统一的观点是别在这之前买，其中原因外星人都知道，当然是为了避免你心理受打击。 如果你是选择DELL的网上或电话订购，请最好订阅他们提供的广告邮件，并密切注意DELL每隔一到两周推出的促销活动，尽可能利用他们在不同媒介上可能存在的不同幅度的促销宣传，因为我曾看到同样款式的本本（型号我就不提了），在同一时间电话订购的价格与网上订购有近2000元的差别（跨国公司的市场部的确比较生猛），你也可以电话咨询他们的客户服务部门，当你流露出购买意向，一般他们都会十分热情的回复你的咨询（PS：中国电信推出的800免费电话实在是练习口才的一个好方法）。 攻略三：多长心眼 在选购时找一个对本本比较在行并且细心谨慎的朋友一道前往，因为买本是一个十分琐碎并且比较麻烦的事情，你很有可能会在忙乱中忘记一些事情，他/她可以帮助提醒你可能忽视的环节。 提醒你尽量不要在店面刚开始营业，中午进餐及即将下班的时间前往咨询，因为这三个阶段人的心情可能会比较焦虑和敏感，双方的状态都不太适合选购产品。 此外，在有意购买时，你只要清晰表达出自己的意愿即可，不要轻易透漏自己的心理价位，因为你下一家前往的店面可能是同一个老板，这样于你不利，当然，可以在商议价格时适当利用卖家的心理，让对方变的更主动，不要只是你在要求降价。此外，也在此提醒各位男性同胞不要被店面MM的灵牙利齿搞晕了，要知道这些人可比原先传呼台的接线员厉害多了。 这里还要记住一点，每个地球人都会砍价，但笑到最后的永远是卖家，所以切记不要在砍价阶段着力太多，如果价格不满意，大可掉头就走，但如果卖家突然妥协，你就一定要当心其中的玄机了。 最后，太平洋有位朋友原来介绍的方法也很值得借鉴，因为同一渠道框架内的让价空间都是一定的，如果能尽可能了解一些笔记本渠道代理的规律与特点，利用不同渠道的不同店面之间的价格不透明作一些文章，让另外一家代理的模糊价格充当你的影子帮手，如此往复打探出彼此的底线，或者干脆直接认识一些这方面的朋友，也会对你的购本计划有很大帮助。 画面：（某品牌笔记本店面内） 售货小姐：小伙子，你确实有眼光，配置你也都知道，我们这款XX笔记本是现在最流行的酷睿双核处理器，处理速度比SONAMA的本子快了两倍，而且厂商正在搞活动，今天都出了四台了，你是打算今天提货还是先看看，我给你说个价？ 顾客：不好意思，酷睿双核处理器的确很强，但它只是强在多任务的自由切换方面，在处理单任务时，它只是利用其中一个核心来进行指令运算，并不能发挥它的优势，快两倍之类的话，还是别对一个太平洋电脑网的老鸟说了。我如果买了这款本会写一篇购买心得和评测体会发到网上，你大概也知道会有多少人看，我在XX总代那边问的价是11200，我也不想和你再兜圈子，今天带着万把块钱跑了一天，也不想再转了，你就直接问老板，看能让到多少。 售货小姐：（太平洋的网友怎么都这么强，汗！） 攻略四：细心+耐心 经过艰苦的杀价之后，就一定要平静下来细心验机，如果说杀价时的我们都是骁勇善战的电脑城战士，那验机时我们就要变成心思缜密的幼儿园老师。 首先，个别不良J商可能会把样机拿来买（BS），所以在查看包装封口时一定要非常细心，他们可能会用吹风机作些手脚，但群众的眼睛是雪亮的，肯定不会被这些小伎俩骗到，然后，对于屏幕，键盘，转轴，接口，电池，底部乃至配件等细微的地方也要认真

会啊，2000以上的本肯定会送，不送你不买他肯定送的

一般都直接送的吧，不送问他要，鼠标又不不值钱的。

有的优惠的.不过你要向他要.不然没得送.

6，管理者的技能 并举例说明

作为一名管理者，必备的技能到底包含什么？一般来讲管理人员的技能要求表现在以下三个方面: 一、技术技能 一般来讲，“懂行”“一技之长”“才重一技”“隔行如隔山”“不熟不做”都是它的意思。指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力（一般基层管理人员要求较高）。 二、人际技能 人际技能也就是所谓的“懂人”，指与处理人事关系有关的技能，即理解、激励他人并与他人共事的能力。 “世事洞明皆学问，人情练达即文章。”要在领导者的位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良好的关系，包括上级、下属、同行、外部等等。这就是在领导活动中调节人际关系的艺术，其中包括协调同上级的关系、协调同级关系和协调与下属的关系。 协调同上级的关系 要协调好同上级的关系应注意以下两点: 首先，必须正确认识到自己的角色地位，努力做到出力而不越位。就是不该决断的时候不擅自决断，不该表态的时候不胡乱表态，不该干的工作不执意去干，不该答复的问题不随便答复，不该突出的场合不“抢镜头”等。 其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有限度的节制。但这并不足说惟上级和领导者之命是从，关键要看上级政策和领导的决策是否正确合理，如有不当或者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持原则。实现这一点，前提条件是加强与上级的信息沟通和反馈，尽可能了解事情的真相，以免出现判断失误。 协调好同下属的关系 下级是领导者行使权力的主要对象。因此，公正、民主、平等、信任地处理与下级的关系，对搞好领导工作具有重要的意义。为了实现这一要求，正职必须讲究对下级的平衡艺术、引力艺术和弹性控制艺术。 。平衡艺术。就是在公正、平等的基础上建立与下级的和谐平衡关系，实现心理的可接受性和利益的相容性，达到行为的一致性。 。引力艺术。就是领导者缩小自己与下属的距离，使之紧密地团结在自己周围一道工作的过程。简单说，领导者应具有一定的吸引力。上下级之间在目标、情感、心理、态度、利益等方面一致起来，这样的领导才有威望。 。弹性控制艺术。就是领导者通过具有一定弹性空间或者弹性范围的标准检查，控制被领导者行为的过程。实现弹性控制既能使下属感到充分的自由，又能予以必要的法度约束。这是领导者行使权力的一门重要艺术。 协调好与同级之间的关系 作为领导者，协调好与同级之间的关系是影响个人发展的重要方面，也是整个团队积极向上、健康发展的重要因素。要正确处理好与同级之间的感情，可以从以下两方面着手； 首先，增进与同级的感情。感情是人际关系的“协调器”，同级之间的关系应当融洽，互为“心理防线”，这样自己在做工作的时候也顺当，而且心情愉快。 其次，竞争与合作共存。要处理好与同级领导之间的关系，需要领导者放开眼界，认清世界，不要做井底之蛙。要想到，同级与自身之间的竞争是磨砺自身的一个良好的环境，正确把握同级之间既竞争又合作的关系。 三、概念技能 概念技能是指综观全局，认清为什么要做某事的能力，也就是洞察企业与环境之间相互影响复杂性的能力。具体包括；理解事物的相互关联性，从而找出关键影响因素的能力。确定和协调各方面关系的能力。权衡不同方案优劣和内在风险的能力，等等。 处于较低层次的管理人员，主要需要的是技术技能与人际技能；处于较高层次的管理人员，更多地需要人际技能和概念技能；处于量高层次的管理人员，尤其需要较强的概念技能。

管理者的重要性在于：一个组织的生存发展、兴衰存亡在很大程度上取决于管理者的决策，特别是高层管理者的战略决策，取决于高层管理者能否审时度势，把握环境的变化，抓住机遇，有胆略地进行风险决策； 一个组织的良好效益，必须要有严格的管理，而严格的管理要依靠管理者设计、拟订和实施一整套符合组织所处环境的管理制度。我国大中型企业中效益较好的企业，大多具有一套适合于企业的严格的管理制度，而企业高层管理者又能身体力行，率先严格遵守各项管理制度。 合格的管理本身往往又是创新者和改革者。当今的组织始终处于动荡多变的环境中。墨守成规，不改革，不创新，一个组织将无法适应变化着的形势。 一个组织的业绩在很大程度上依靠组织中各部门间的协调和配合。在分工精细的现代组织中，进行协调是件复杂细致又具有挑战性的工作，会遇到不少困难。这里需要有权威又有经验的管理者来组织协调。否则一个组织变得四分五裂，各自为政，不能把一个组织中各方面力量集中到实现统一的目标上来，一个组织的目标就无法实现，即使勉强实现，也不能有好的效益。 一个组织的目标能否实现和其效益的好坏，都要依靠组织中广大员工的工作热忱和奉献精神。要充分调动广大员工的积极性和创造性，需要管理者能把思想政治工作放在重要地位，不是空洞地说教式地作工作，而把思想工作贴近群众的生活实际、生产实际和工作实际，哪里就有群众的火热的干劲。

7，什么叫登革热AH3型病毒 要详细的

骨痛热的另一名词登革热，登革一词由英语Dengue一词翻译而来。Dengue由来也众说纷纭，比较普遍的说法是原自斯瓦希里语(Swahili)中的Ki-dinga pepo，意思是突然抽筋，犹如被恶魔缠身。在台湾被称为“天狗热”或“断骨热”。 目前，对这种病的最早来源仍然众说纷纭。 人类最早记录，是在晋朝时，有文献记录了类似骨痛热症的病。 近代历史上，登革热疾病的医学文献记录是： 1779年于开罗发生 1779年于巴达维亚（今雅加达）发生 1780年在菲律宾也有相似的疾病发生 1780年在美国的费城也发生 1780年在印度的马得拉斯也发生 1873年在台湾的澎湖县发生 1897年在澳大利亚出现 1910年在贝鲁特出现 1916年-1931年之间在台湾相继发生 1917年中国海南省也传出疾病发生，据资料显示，可能是第3型骨痛病毒造成的。（资料来源：世界卫生组织） 1928年在希腊出现，造成约一千人死亡 2009年9月在中国浙江省义乌市义亭镇出现登革热，有4个村200多例疾病发生。 从此以后，世界各地相继传出发生骨痛热症。 至今登革热的名词已有二百多年的历史，直到第二次世界大战时，登革热在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，1943年日本科学家首次发现登革热病毒，美国也相继发现这病毒。其病因学直至1944年才被了解，1952年登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒（dengue 1 virus）及二型登革热病毒（dengue 2 virus）；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒（dengue 3 virus）及四型登革热病毒（dengue 4 virus）。 除了人类埃及斑蚊（Aedes mosquitoes）外，登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类（黑猩猩、长臂猿、弥猴），1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人，1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes (Finlaya) niveus complex分离到四型登革热病毒，1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区弥猴身上发现四型登革热病毒抗体。 　　1987至1990年南台湾大流行时，由捕获之成蚊埃及斑蚊（学名Aedes aegypti）体内分离到的骨痛热病毒，证实为台湾型之登革热感染病毒；而白线斑蚊（学名Aedes albopictus）却一直SM未分离到登革热病毒，但1983年Rosen等学者证实四型登革热病毒（dengue 4 virus）能借由SM白线斑蚊垂直传播给下一代。 1993年Chen W-J, Wei H-L, Hsu E-L, Chen E-R等学者也证实白线斑蚊确实具有传播一型登革热病毒（dengue 1 virus）之能力，白线斑蚊在台湾之分布较埃及斑蚊广，且大部份地区密度均高于埃及斑蚊，故白线斑蚊仍为不可忽视的登革热病媒蚊之一。 自1953年开始，于菲律宾、泰国、马来西亚、新加坡、印尼、印度、斯里兰卡、缅甸、越南等地，陆续发现一种变异型之登革热，主要侵袭对象为3至10岁的儿童，会造成严重且致命的出血性登革热（dengue hemorrhagic fever; DHF）或骨痛休克综合症（dengue shock syndrome; DSS），其死亡率达12%至44%。 　　编辑本段什么是登革热（dengue fever） 　　20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。 　　编辑本段登革热[病原学] 　　登革热病毒属B组虫媒病毒，现在归入披盖病毒科（togaviridae）黄热病毒属（flavivirus）。病毒颗粒呈哑铃状（700×20--40nm）、棒状或 　　球形（直径为 20--50nm）。髓核为单股线状核糖核酸（RNA）。病毒颗粒与乙型脑炎病毒相似，最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。登革病毒可分为4个血清型，与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。 登革病毒在1～3日龄新生小白鼠脑、猴肾细胞株、伊蚊胸肌及C6/36细胞株内生长良好，并产生恒定的细胞病变。但接种猴子、猩猩和其他实验动物，不产生症状。 登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 　　编辑本段登革热[流行病学] 　　（一）传染源患者和隐性感染者为主要传染源 　　未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但作为传染源，尚未能确定。 　　（二）传播媒介伊蚊 　　已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 　　（三）易感人群 　　在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多为儿童。 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力。同时感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。 　　（四）流行特征 　　1．地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。 2．季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为5～10月，海南省3～10月。 3．突然性 流行多突然发生，不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。 4．传播迅速，发病率高，病死率低疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%～0.13%。本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。 　　编辑本段登革热的发病原理与病理变化 　　登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在网状内皮系统增殖至一定数量后，即进入血循环（第1次病毒血症），然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织之中，在外周血液中的大单核细胞、组织中的巨噬细胞、组织细胞和肝脏的Kupffer氏细胞内再复制至一定程度，释出于血流中，引起第2次病毒血症。体液中的抗登革病毒抗体，可促进病毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。 登革出血热的发病原理有三种假说 　　一是病毒株的毒力不同 　　Ⅱ型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热。 　　二是病毒变异 　　认为病毒基因变异后导致毒力增强，但目前病毒变异的证据尚不充分。 　　三是二次感染学说 　　认为第一次感染任何型登革病毒，只发生轻型或典型登革热，而当第二次感染后，不论哪一型病毒，即表现为登革出血热。有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染。其机理是，当第二次感染时，机体出现回忆反应，产生高滴度的IgG，与抗原形成免疫复合物。和大单核细胞或巨噬细胞表面Fc受体结合，激活这些细胞释放可裂解补体C3的蛋白酶、凝血活酶和血管通透因子。这些酶和因子再激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加、血浆蛋白及血液有形成分渗出，引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变。 　　病理变化 　　有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润。重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆，小叶性肺炎，肺小脓肿形成等。登革出血热病理变化为全身微血管损害，导致血浆蛋白渗出及出血。消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织均有渗出和出血，内脏小血管及微血管周围水肿、出血和淋巴细胞浸润。脑型患者尸检可见蛛网膜下腔及脑实质灶性出血，脑水肿及脑软化。 　　编辑本段登革热的临床表现 　　潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 　　一、典型登革热 　　（一）典型登革热 登革热皮疹 　　1．发热 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2．全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 3．皮疹 于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 5．其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。 （二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。 （三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5日病突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。 　　二、登革出血热 　　分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。 （一）登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 （二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦躁、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。 　　编辑本段诊断登革热 　　一、发生大量高热病例 　　流行病学资料 在登革热流行季节中，凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应想到本病。 　　二、临床表现典型症状 　　凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血倾向，如出血点，紫斑、鼻衄、便血等，束臂试验阳性，血液浓缩，血小板减少者应考虑登革出血热；在本病过程中或退热后，病情加重，明显出血倾向，同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定，必须结合实验室检查。 　　三、实验室检查 　　（一）血象 病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L），退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。 部分病例尿及脑脊液可轻度异常。 （二）血清学检查常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难，中和指数超过50者为阳性。 （三）病毒分类将急性期患者血清接种于新生（1～3日龄）小白鼠脑内、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒，第1病日阳性率可达40%，以后逐渐减低，在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离，阳性率高达70%。用C6/36细胞培养第2代分离材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验，或做为补体结合抗原作补体结合试验分型，可达到快速诊断的目的。 登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别。 　　编辑本段登革热的预防和治疗 　　治疗 　　本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点： 一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 二、对症治疗（一）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。 （二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。 （三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 （四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。 （五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。 　　预防 　　应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。 在冬天的时候不要因为冷而把热气开得太足，因为这时候室外很冷，蚊子也一样取暖，就往室内钻，然后繁殖。 登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。 　　编辑本段检查化验 　　(一)一般常规检查 　　1.周围血象 登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显;中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。 登革出血热患者的白细胞总数正常或增多，后者见于严重病例及有继发感染者，一般在1万/mm3以上。血小板减少，最低可达1万/mm3以下。 2.尿常规 可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。 　　(二)病毒分离 　　取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株(C6/36)、分离病毒后须经型特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。 　　(三)血清免疫学检查 　　取双份血清作补体结合试验、中和试验或血凝抑制试验，以血凝抑制试验的灵敏性较高，而以补结合试验最具特异性。恢复期单份标本补体结合抗体效价达到1∶32以上有诊断意义;双份血清效价递升4倍以上可确诊。 　　(四)其他 　　在登革出血热病例中尚可血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质紊乱，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。并数以上的休克病例有DIC表现。[1] 　　编辑本段登革热防治方案 　　登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。据记载，于40年代本病曾传入我国上海、福建、汉口、广东等地，并发生流行。1978年本病在广东省佛山市发生流行，近十年来疫情在广东、海南省迅速蔓延，波及广西，全国累计病例60多万例。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高。不仅严重影响人民的健康而且严重影响当地为什么 经济开发和旅游贸易事业的发展。为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延，特制定本防治方案。 预防与控为什么有制 　　一、疫情报告 　　将登革热列入国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报，必要时组织联防。 　　二、监测 　　1．监测区的划分与任务： （1）重点监测区：自1978年以来，曾发生或反复发生登革热流行，并有主要传播媒介埃及伊蚊或白纹伊蚊分布的沿海地区。此类地区要设置长期监测点，开展经常性的监测工作。 （2）易感监测区：凡有白纹伊蚊分布，虽无病例报告，但与上述地区人员交往较频繁的地区，也要对流动人口和媒介进行定期监测工作。 2．媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。 3．病原学监测：采集病人或可疑病人（包括不明热患者）血清或伊蚊标本进行病毒分离，鉴定毒株型别，观察其变迁，分析登革热发生流行的可能性及发展趋势。 4．血清学监测：了解人群抗体水平，用多型登革抗原监测人群血清抗体水平。 　　三、灭蚊 　　埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播媒介，目前对登革热没有特异性预防措施，根据多年国内外防治工作的经验，控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。 1．贯彻预防为主的方针，有关地区的人民政府应将防治登革热及其媒介控制工作纳入当地社会经济发展规划，协调有关部门，充分发动群众开展以灭伊蚊为中心的爱国卫生运动，防止登革热发生和流行。加强领导，在人力和财力上给予支持。卫生部门要做好对灭蚊的技术指导工作。 2．灭蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中，消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孳生地和幼虫为主。处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施，主要有： （1）消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵竹节、树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。 （2）杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。

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