波斯王子2视频攻略,波斯王子2 难题
作者:本站作者1,波斯王子2 难题
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标签: 波斯王子, 难题
你要早一年说我还记得。。现在早忘了。。给你个攻略吧。。挺详细的
http://gl.ali213.net/html/2004/5321.html
http://www.56.com/w59/album-aid-830952.html
视频攻略..自己慢慢看.... 分就给我行啦你脚下的那个平台是上下移动的,要等到升到最顶端停下来的瞬间踩墙跑过去,过去是两个竖着的板子互对的,掌握蹦的时机,反复跳就可以跳上去了!
2,波斯王子2视频攻略
玩了好久忘了 但是被牛魔王追是有路的 我在哪好象也是小卡了一下 王子可是飞檐走壁什么都会 下面的是视频共略自己找着下吧
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3,波斯王子2水之刃咋拿
已发送 波斯王子2的8个加血点(永久性加血,即血上限)拿完了(刚好一圈,家原来的共两圈),水之刃就在那个大沙漏前面,就是最后要进女皇的皇座的前一个房间(不是捷径)里面。 波斯王子2我觉得很是经典,8个加血点是考技术的,但熟练了基本上能一次通过,现在我就能一天通关,不包括最后的老牛(太难打了)(8个加血点拿完了才打老牛,不然最后的对手还是女皇),不要放弃加血点,很有意思的,不知道在哪里就要多注意一些不起眼的地方,在不行看视屏攻略也行啊。。。。祝玩得愉快!! PS:三种难度都能拿完8个加血点
必经之地,只要你搜集全9个加血点,到那是不可能错过的,
因为在女王大殿正对门,水之刃出来之后,你再进女王大殿,会给个大特写。。
女王大殿,就是拿蛇之刃,和狮之刃的地方。
http://v.youku.com/v_show/id_XMzI4ODU1NjA0.html 自己看
4,波斯王子2武者之心 攻略
波斯王子2修改器 http://gamezone.qq.com/a/20041219/000046.htm 完美剧情攻略 http://www.yesky.com/347/1893847.shtml 对话中文翻译: http://games.sina.com.cn/j/h/2004-12-16/1641.shtml 个人的一点经验,杂兵很好打,最好一个一个消灭,避免被围攻,BOSS的招式都是连续的,只要躲过一串招式,再找破绽就可以打败它。比如黑衣MM狂砍一通后总会有个停顿,乌鸦人最怕背后攻击,红衣MM的扫堂腿可以跳起躲避,等等。 还有可以用子弹时间进行攻击(拥有时之砂时),方法是按一下R键(长按就会时光倒流啦) 完美剧情攻略 http://www.yesky.com/347/1893847.shtml 对话中文翻译: http://games.sina.com.cn/j/h/2004-12-16/1641.shtml http://www.atgame.cn/danji-youxi-gonglue-miji/bosiwangzi2/ @game波斯王子2秘籍功略 http://www.asiagame.com/glmj/show_guide_cn.asp?guide_sn=20057235402 《波斯王子2武者之心》无废话攻略 http://www.romking.net/InfoView/Article_24675.html 波斯王子2武者之心-连招详解 http://www.game528.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=37&topic=81 《波斯王子二代:武者之心》六项强力编辑器
5,《波斯王子2武者之心》的剧情是什么?
剧情如下: “因为王子使用了时之匕首破坏了时间的平衡。而达哈卡就是为了恢复时间的平衡而诞生的,达哈卡会像影子一样追杀着王子,直到王子的生命走到尽头。” 王子从一位盲眼老人法拉那里得到了自己的命运被诅咒这个消息的。 为了改变自己悲惨的命运,王子打算去时之岛,回到过去,回到时间女皇制造时之沙的那一刻,去阻止时之沙的诞生。 在那里,王子遇到了一位名叫凯琳娜的红衣少女。 凯琳娜帮助了王子。 在冒险的过程中,一个神秘的黑衣人不时出现在王子周围,不知是敌是友。 更让人感到诡异的是,最后时间的守护者达哈卡却杀掉那个黑衣人,然后没有理会王子就走了! 王子按照凯琳娜的帮助打开了时间女皇房间的大门,却发现原来凯琳娜就是时间女皇! 怨愤的凯琳娜告诉王子,她之所以帮助王子,就是想让王子在打开大门的过程中被那些机关杀死,或者被时间守护者达哈卡杀死。 同样为了改变自己悲惨的命运,时间女皇和王子展开了一场生死战,最后王子逼不得已只好杀掉了凯琳娜。随后王子通过时间传送点回到了现在。本以为一切都结束的王子突然发现时间的守护者达哈卡仍然在追杀他! 这时王子才想起来,凯琳娜死后那些金色的光芒就是时之沙! 绝望的王子被达哈卡困在了一个地下墓穴里。就在万念俱灰之时,墙壁上的文字吸引了王子的注意。 根据文字记载王子暂时摆脱了达哈卡的追杀,去寻找那件黑色面具。 终于在时之岛的尽头,王子找到了黑色面具。 戴上了面具的王子回到了他刚到时之岛的那一刻,并且变成了一个黑衣人——原来在他冒险的过程中时隐时现的黑衣人其实就是他自己! 又经过一番努力,王子最后阻止了自己被达哈卡杀掉,王子又变回了原来的样子。 由于知道了接下来将要发生的事情,变身回来的王子成功的把凯琳娜带到了现在,但是时间的守护者达哈卡再度显身,只不过这次他的目标换成了凯琳娜。 因为不忍心凯琳娜就这样被达哈卡杀死,王子利用从过去带回来的一把水刀(这把刀就是游戏中的隐藏武器),与达哈卡展开了一场肉搏战。 最后在凯琳娜和王子的配合下,达哈卡居然奇迹般的被消灭了。 胜利的王子打算带着凯琳娜一起回到他的故乡——波斯的巴比伦城,想从此过着平静的生活。 但此时的巴比伦城正被战火所蹂躏…… 盲眼老人法拉的声音仍在萦绕在王子心头:你不可能改变自己的命运,没有人能! Ubisoft 继去年得奖无数的动作游戏《波斯王子:时之砂》后,在今年 E3 展正式公布这款最新第二代《波斯王子2:武者之心》。 《波斯王子》是在 1980 年代轰动一时的 2D 动作游戏经典,而去年同系列最新作品,《波斯王子:时之砂》,一推出就大为轰动,除了被评选为2003年度最佳动作游戏之外,全球累积销量也达到240万套,可说是叫好又叫座,Ubisoft 当然不会放过乘胜追击的机会,今年将再推出续篇,希望延续前作的光环。
6,皇帝成长计划2攻略是什么?_
皇帝成长计划2在第二年太后寿宴过后自动触发大哥事件1 ,需要武术属性达到150以上,大哥事件2、3都将在2年和3年自动出现。之后是狩猎事件提示,选择携带妃子,并且该妃子在九弟接小猫剧情触发时是同一个妃子才会触发特殊事件,提示后会触发第一次狩猎,狩猎后宴会选择大哥,大哥线路将继续,若选择对话九弟进行谈判,则进入六弟线路。
皇帝成长计划2作为一款宫廷题材的游戏,主要围绕的是皇帝从小到大的艰苦历程,具体的游戏攻略如下:
一、上朝
上朝一开始要先实施省钱/多赚/安内三个政策:
省钱:先把后宫除了皇后之外其他妃嫔降为 【选侍】,降低后宫开销;
多赚:和别国做贸易,虽然有赚有赔,但也是个不错的收入,看机率和运气了;
安内:
1、吏部
《调换官员》野心65以上的官员换掉,可以派他去外交→组织贸易,当然,野心和道德太夸张的,二话不说请直接跟她说再见。道德45以下的官员一定要换掉,不然很容易民不聊生。尤其是【各地知府】的道德野心一定要处理,其它什么参事尚书就还好,不会太过分就不需要特别去换掉。换完记得官员《封爵》增加忠诚,一开始第一次上朝不需要《开科》先《祭祀》以免天灾害国库大减。
2、户部
每次上朝一定要用《各地方针》快速建设中常用到的:资金扶助+民心,智能建设+各地收入。
尽量以智能建设为主,民心稍低时,便使用资金扶助。《税率调整》个人习惯调多征,以此贯彻始终。记得固定开科考试 选拔人才、刷名臣良将。
3、礼部
《外交》同样把野心大的官员换掉,派他去外交组织贸易;一开始 〈春下旬〉突厥和日本就会讨厌你,先不用管,反正不会打你,先顾好国内就好,不需要花钱改善关系;
《立后》当你的皇后病死后,可以在此立宠爱已大於等於500的后妃为皇后;
《祭祀》一开始上朝祭祀一次、每年祭祀一次,要保持【不在】秋天祭祀即可。
4、兵部
兵部一开始还不需要,等到大约20岁,便开始招募士兵(注意招募士兵 会使已练好的训练兵值下降不少,因此要先招兵在练兵) ;等到大约22岁,训练度有到50甚至60,武器、马、炮、甲数量都已有30万-50万时,便可。
《组建军团》开打了,先攻日本、琉球和突厥,日本最好打,突厥兵最多十几万,打几回就攻下了(但很会反攻要小心);
《侦查他国》在战争前,可以侦察敌情、破坏设施,使他们兵力下降、收买人才;
《调兵遣将》就是指令军队的动作,如进攻、行动(移位)、回京(收回军队);打仗时,有机率抓到名妃和名将刑部国库有钱时,偶尔增加调查经费,防止贪官污钱。
二、下朝
一开始要固定增加你的 文学、武术、体力最大限,要注意你的快乐别低于50,可以适当去去后宫几趟,不然快乐值太低,也是会出人命的。
文学高,刷名臣机率更大;武术高,刷武将以及不怕被刺杀;体力最大限,必须在晌午时,京城→郊外→狩猎;秋季晌午一定要打猎,那时加的体力最多;深晚,如果晌午或夜晚已经刷过体力or文学武术,在体力许可不低70的情况下,可以宠幸妃子。
7,求波斯王子2的操作方法。
波斯王子出招详解 按键说明: 滚/跳/追逐——空格键 走/拴——Shift键 投掷/拾取/爬上——C键 第二武器攻击/夺去敌人武器——E键 rewind(重绕)/slowdown(减速)——R键 Alternate View(交替视角)——F键 Reset View(重置视角)——X键 Camera Look(摄像机模式)——F键 常规攻击——鼠标左键 挡格——鼠标右键 攻击键(简称“攻”)——SWORD ATTACK 双武器攻击键(简称“双”)——2ND WEAPON ATTACK/GRAB 游戏中的各类攻击方式主要由以上几个键单独或组合后形成,除此之外攻击方式还取决于单手/双手执武器及游戏中的环境,下面将会结合动作说明。 单手武器: 1、左键×3:最基本的的组合攻击。 2、E+E:背负投掷技。 3、E+左键:翻身跃至敌后,斩首。 4、E+C+左键:翻身跃至敌后,擒拿,腰斩。 5、(面对敌后背时)E+左键:擒拿,腰斩。 6、空格+左键×2:跃起空中砍,落地后将敌纵裂。(双刀亦有效) 7、空格+C×2:跃起空中砍,落地后擒拿,夺敌之兵,双刀腰斩。 双手武器: 1、左键+E:单刀砍中后连接双刀终结 2、E+左键:同上,效果接近,pose不同。 3、左键×2+E:左右各砍一刀后连接双刀终结,双刀连续技之一。 4、E×2+左键:双刀连续技之二。 5、左键×3+E:三连击后倒旋踢接双刀终结。 6、按住“E”蓄力后放开:双刀剪杀。双刀终结技。 (面对敌后背时)双+C 勒至死:夺刀+双刀砍头终结 面对敌后背可以用方向+E完成 特殊技: 1、附近有墙时——(朝墙的)方向+左键:蹬墙后穿刺。 2、附近有墙时——E+左键或E:蹬墙后旋踢。 3、附近有柱——(朝柱的)方向+E:环柱旋踢 4:附近有柱——(朝柱的)方向+左键:环柱旋斩 单手时、双+双:背负投掷技有变种技,在王子将敌人投掷出去之前,若是按下与投掷方向不同的一个方向键,王子会立即调整姿势,并用双腿将敌人向该方向蹬出,并接着一个鲤鱼打挺起身,这个变种技在欲将敌人抛投向陷阱方向时非常有用! 王子的跳跃动作有非常多的变化,比如在e键跳敌人上方后再按跳就会使出二段跳,向敌人方向按一下跳跃键,则跳向敌人背面,若按2下跳跃键,则是以敌人身体为跳板的反弹跳跃,如果跳跃时碰到了墙,这时按下攻击或第二攻击键,王子则会俯身冲刺攻击。 防守反击技:按住防守键不放,在挡住敌人的攻击的瞬间(有火光时),迅速按下攻击键或第二攻击键,王子会作一个侧身回旋踢,然后接着用刀结果敌人(根据是否有第二武器,以及按下的是哪个攻击键,最后的刀法会有所不同)。 防守反击回旋刀法 按住防守键不放,在挡住敌人的攻击的瞬间(有火光时),迅速按下攻击键或第二攻击键,王子会作一个侧身回旋踢,然后接着用刀结果敌人(根据是否有第二武器以及按下的是哪个攻击键,最后的刀法会有所不同)。 此刀法在面对多个敌人夹击时非常有效!只是发动时机较难掌握,攻击键按早了或者按晚了王子都只能作出一个擒拿的空手动作,从而留下更大破绽! 背飞倒刺夺刀剪杀取命大法 在王子只有单刀时,向敌人方向按space键,王子会向敌人背向飞去,这时在空中时按一下c键,王子会用弯刀刮伤敌人,然后在落地前迅速再按一下c键,王子会在落地后迅速背向靠近,并用弯刀倒刺敌人,然后顺势夺取敌方武器(这里假设为刀),最后立马转身用双刀剪杀敌人! 整个过程一气呵成,在斩杀敌人得同时夺取敌人武器!
8,十年前的《时空幻境》,真实地改变了我的人生_
1945年8月6日,美国在日本广岛投下小男孩。63年后,Jonathan Blow选择在同一天推出自己的独立游戏《时空幻境》(Braid)。两年后,我遇到了这个游戏,不知不觉中自己的人生轨迹因此游戏而改变。
作为从小在FC游戏机旁和街机厅长大的80后,我对游戏一直有发自内心的好奇和向往。然而随着电脑的普及,主要游戏平台转换到了PC端,游戏也从FC以及街机时代讲究游戏性和对抗性转向了更看重画面和收益。
游戏成本增加,大多数大型游戏更注重迎合大众、循规蹈矩,磨去棱角的同时也不再有太多的新意。记得家里第一次买电脑,我兴致冲冲地装上了之前在游戏杂志上看到的《波斯王子》,结果玩了两个小时就没有新鲜感了。从此放弃了游戏,也放弃了对游戏的那份渴望。
直到2010年,在大学寝室刷电驴的时候无意间看到了《时空幻境》的资源页面,光看它的画风就给我一种很别致的感觉,索性下下来玩玩看。我完成了第一个世界后感觉这个游戏还是挺有新意的,时光倒流运用的很有创意。然而完成第二个世界后,我目瞪口呆了,我感受到这游戏绝对不是那种抖机灵、冒冒泡的小游戏,它所能达到的深度我已经无法估测。
在巨大好奇心驱动下,我舍不得错过任何一个角落、一个亮点,“小心翼翼”地完成了游戏,之后又回味了不知多少遍。我第一次感受到原来游戏也可以拿来讨论人生、讨论迷茫、甚至讨论宇宙规律,游戏居然可以到达这样的高度。《时空幻境》不仅唤醒了我童年对游戏的那份向往,更让我增添了一份对游戏从未有过的敬畏。
我很好奇是何等高人能做出来这么牛逼的游戏,在Youtube上找到了制作人Jonathan Blow的采访、以及演讲视频(2010年能找到的演讲还是有限的几个)。因为大学的专业是电气工程,并不懂代码,即便我英语方面无字幕没问题,但也很怀疑能不能听懂他讲的游戏开发知识,因此以学英语的心态把所有的视频都听了一遍。
不得不说,了解到他这个人比玩到他的游戏给我的震撼更大。就像武林中绝顶高手只讲修为不讲武功一样,站在编程和游戏设计顶端的这个男人的演讲也大多是理念和思想,并不常讲技术。通过演讲,我感受到了这个伯克利退学的CS和英语双专业大神对数学、物理和宇宙真理发自内心的追求,以及通过游戏怎样向玩家沟通这种向往甚至其中的迷茫。
在名为video game and human condition的演讲最后他引用Alan Moore的话(之后我因为这个演讲看了Alan Moore的纪录片,并喜欢上了他的漫画)表达了自己对创作的看法:
It’s not the job of the artist to give the audience what the audience wants. If the audience knew what they needed, then they wouldn’t be the audience. They would be the artists. It is the job of artists to give the audience what they need.
的确,在我不知道自己想要什么的时候,他的游戏和演讲给予了我所需要追寻的东西。
这个画面让我想起了《独立游戏大电影》中Blow的独白:Making it was about let me take my deepest flaws and vulnerabilities, and put them into the game, and let’s see what happens.
走出校园后,典型工科男的我与体制内文化格格不入。在这期间,Jonathan的演讲、访谈、以及新游戏《见证者》的开发日志(连续关注了六年)就是我内心的诗和远方,是我在反智和压抑环境中的灯塔。苟且了两年后,我终于‘顿悟’,决定重新出发,学习编程,把之后的人生轨迹押注在游戏上,即便永远做不了《时空幻境》,只要我能读懂源代码,会做一般的游戏,就很开心了。
接下来这几年,我硬着头皮从计算机的底层架构、汇编语言、C++一直学到操作系统,也跟着Youtube上的游戏编程专栏,一行一行的实现其中的代码。之后通过实践上层的cocos2d到底层的openGL和DirectX,让我对游戏的程序架构进一步深入。一路走来,收益匪浅。
在学习游戏源代码的过程中,我极其震撼的发现原来游戏的底层是基于我从小就很有兴趣却不知道具体有什么用的数学知识驱动的。游戏角色行走、碰撞、跳跃是通过数学公式来搭建物理模型实现的,摄像头的平移、偏转是矩阵变换完成的等等。一直没放弃的英语学习让我在学习源代码和浏览stackoverflow的时候更加高效的理解其中内容。
就这样,对数学的兴趣、对游戏的向往和还算可以的英语技能支撑着我熬过了那一个个让人无助的bug和学习渲染管线时的焦虑和不解。
几年后,当我用openGL和SMFL从底层到上层实现Minecraft的原型,点击compile通过编译并运行的时候,我百感交集:小时候天天守在游戏机旁的我做梦也没想到自己有一天能够编写游戏。
曾经有个外国朋友问我:Why did you decide to learn making games?
我回答他:All my life, I love three things: math, English and video game. If you combine these three, you make video games.
通关后的这一独白和我产生了共鸣,我认为chocolate bar, magnetic monopole等代表那些不被外人接受又无可自拔的追求。打游戏的人在外人眼里叫幼稚,喜欢写代码的人在别人眼里叫呆板。Jonathan Blow也是和大众格格不入,那又怎么样呢?借用《V字》中的话: It is the last inch of us. But within that
就在三个月前,我没有顶得住当下人工智能热潮,也决定把全部精力投入到机器学习方向。这个领域大部分还是在撸数学,经过3d游戏底层锻炼后,我对矩阵相乘、微积分、线性代数和程序架构等知识已经不用再复习。
短短3个月,我已经完成了openCV、神经网络和tensorflow的入门、上手和简单任务,看起技术书籍也不是那么费劲。很骄傲我的人生能在游戏上体验三个层次:玩游戏,做游戏,做个智能机器人玩游戏(reinforcement learning还没学好,正在努力)。
回头看来,如果不是遇见了《时空幻境》,我可能一辈子都不会想着去学编程,数学、物理、英语这些概念可能对我来说永远都只是考入重点大学的介质工具,最重要的是,我对技术甚至生活的那份向往和激情可能很快就会被麻木的三点一线工作所吞噬,最后沦为“30岁死80岁埋”的蛀虫。
我没有像许多大牛一样,从小找到自己人生的意义一路开挂。但我相信自己是个幸运的人,在还有机会改变的时候遇到了《时空幻境》,点燃了对技术和知识的渴望,改变了我的人生轨迹。
四月二十几号看到Blow要来核聚变做演讲,我万分激动,随即发了朋友圈:“大神要来,买票,请假!”。本想这辈子一定要去湾区拜访一下他的(似乎他现在在西雅图居住)。 无比幸运的是,演讲后碰到了他,之后和朋友聊起这次见面的时候,我感慨道:For the first time in my life, I couldn’t remember what I was saying!
激动得语无伦次,只有依稀记得的对话
“Hi, Jonathan, I become a programmer because of your game braid” “Oh, really” “Absolutely, you changed my life, man. Thanks for everything” “Good luck with the programming”
很多人长大后变成了自己小时候讨厌的人,但我变成了自己小时候会觉得很酷的人。
9,83岁的游戏玩家_
杨炳林曾在泸州仅存的游戏机店里向老板求助:“你能不能帮我介绍两个同伙?”实体店老板直率地跟他说,没有,只有你一个人。
编辑丨 @忘川
1998年至今,杨炳林的每一天几乎都是从夜晚开始。
睡前,他要将核桃、花生等坚果和各色豆子搁进豆浆机,泡上水、定好时间,早上6点醒来后,只需倒入牛奶、咖啡和蜂糖加热,他就能在出门前喝上一碗“营养餐”。他会在7点多钟背包出门,上公交坐5站,到设施良好的活动中心和老友打乒乓球。乒乓球打到10点整,他会到就近的菜市场里买些蔬果,然后回家洗澡、榨果汁,心情好的时候还会亲自下厨。除了这些事之外,下午3点到6点以及晚间7点到11点,则是雷打不动的“游戏时间”。
不用上班之后,杨炳林一直过着这样作息规律的生活,除了一年两次的旅游,他在这20年里最重要的娱乐项目就是游戏。他没想到自己会因为家人上传的短视频在网络上火了一把——就因为他是一位老玩家,真正意义上的那种老玩家。
杨炳林的日常
杨炳林今年83岁,按我们现在的说法算是“30后”。他的外孙杨艺浣告诉我,从三四岁刚记事起,他就看见外公在电视机前玩初代PlayStation上的游戏,他记得外公玩过的游戏有《生化危机》《恐龙危机》《古惑狼》……以前吃饭的时候,外公还会跟他和外婆聊《寂静岭》的剧情,只是因为都没玩过,他也听不懂。
杨炳林并没有受到任何人的影响,是他自己带自己入了主机游戏的门。1998年,他买了自己的第一台PS游戏机,当时身边的孩子们还在玩小霸王。迄今为止,他用自己的退休金已经买了数台游戏机和数不清的游戏。
杨炳林的游戏生涯从退休后开始,当时他63岁。
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在家人上传的那些短视频里,杨炳林玩的差不多都是射击游戏。很多看过视频的人都觉得他接触过真实的枪械——结合他的年纪,说不定他真参加过解放战争或抗美援朝呢?
“抗美援朝的时候我还小。”杨炳林澄清了这一猜测。他说自己是纯粹的技术干部,负责钻井采油工艺,不用亲自下井,也没有任何参军服役的经历。
“就是在游戏里假打,买个过瘾……而且技术上一定要一枪毙命,打身上还不行,一定要打得(敌人)脑袋开花!”
杨炳林看书读报时需要老花眼镜,正常对着电视打游戏没有半点问题——压枪、瞄准、爆头等一系列操作,利索得感觉不到他的年纪
1961年,杨炳林从北京石油学院毕业后,被分配到四川隆昌汽矿担任石油钻井技术员,1964年调到四川泸州,后一路升至钻井高级工程师。因为工作繁忙,没有自己的时间,杨炳林早适应了“今天开会、明天出差”的节奏。这样的生活一直持续到退休。空闲下来之后,他突然有了很强烈的失落感,感觉自己的生活很轻,没有重量。
杨炳林开始试着“增加砝码”,先是开始打乒乓球,后来又加上打麻将,最后麻将被替换成了主机游戏——到这时他才觉得自己的生活又平衡了。
“一开始是在街上看到很多年轻人在玩游戏,看了以后感觉这里头有很多文章……工作也不用工作了,脑子也没用了,就打游戏呗。”
丨 2
在那个游戏还普遍被视为“洪水猛兽”的年代,旁人眼中的老杨家很奇葩,因为“老的玩游戏,小的也玩,连外孙都玩”。因为工作忙,杨炳林没能影响儿子的游戏生涯,反而外孙玩游戏是他退休后手把手带出来的——他认为玩游戏除了能锻炼智商、增长见识,也能磨砺人的精神。
“我外孙也喜欢打游戏,我在游戏里钓鱼,他就在旁边看,自己上手钓到了还会欢呼雀跃。”杨炳林轻快地回忆往事,“那时候还有那种开车游戏……为什么他现在开车开得好啊,就是那个时候得来的经验呀!”
当时他们玩的“开车”游戏可能是《迪士尼主题公园赛车》——这是我根据外孙的描述推理出来的
因为妈妈工作忙,杨艺浣小时候基本上都在外公外婆家,放学后也是在这儿等着妈妈下班。杨炳林有时便会把外孙架上后颈,带去街机厅,买把游戏币,一起打打《拳皇97》。每逢周末,院里的孩子们也都会围在他们家的PS主机前,眼巴巴瞅着杨炳林摁下灰白色机身上又大又圆的按钮,期待着光碟放进去后将点亮的新世界。
“到现在我的发小们还记得外公。”杨艺浣说,“就是老顽童、孩子王那种感觉。”
因为有杨炳林在监管游戏时间,孩子们又有了固定去处,邻居的大人们倒也不太反对——反正找不到孩子时,来找杨炳林就对了。
“有没有哪些游戏,会让你觉得不适合小孩子玩?”
“买游戏肯定是买些很正宗的游戏,主机上也没什么太乱七八糟的,都可以打。”杨炳林说。
“对于您花钱买游戏机和游戏,您爱人不管吗?毕竟还是笔不菲的开销。”
“不管,为什么管?这是我们自己个人的主权和财产。”杨炳林义正词严,“男同志搞的事情女同志不一定懂得,所以她没办法干涉到这里头来,就是钱的问题比较敏感——假设你花了1万,说成100肯定也瞒不过去。”
“所以您是怎么过的家里那关?”
“过关的方法就是‘少说’。”
当时在泸州,当地电脑城之类的地方能找到四五家卖游戏的店,杨艺浣说:“在卖游戏的地方我外公是比较出名的,他们都知道有个老头儿喜欢买游戏,一般有什么好的碟子就要推荐给他。我只在小学初中的时候跟着外公去过,当时外公都是5张、10张一捆捆地买。”
虽然PS、PS2已相继送人,但杨炳林家里的游戏还有好几箱,这只是库存的一部分
那个时候,杨炳林还意识不到这些都是盗版,就这么积少成多买了一整柜。
“那个时候游戏很便宜,开始卖15块,后面降到5块钱一张,现在的游戏一张都是300到450块钱,这个概念不一样了。原来可以买20张,现在只能买1张。为什么现在PS4游戏买得少?主要是太贵了,刚刚给你看的那些加起来就几千块钱。”
虽然价格上去了,但对买回来不喜欢的游戏,他也绝不会为难自己——在介绍游戏收藏期间,他就对着《刺客信条:起源》大摇其头。“之前的《大革命》我也没打完。”
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最开始杨炳林觉得很多游戏都“很深”,打不懂,打不懂时他就会停下来。在他看来,游戏是被成百上千人努力制作出来的结晶,所以他从来不查攻略,喜欢自己探索游戏,并试图弄清楚制作人的用意是什么。
“也没人跟我抢,我一个人想,一个人打。每天下午固定3个小时,到了时间游戏再好、玩得再沉迷也会刹住,隔天继续……我的技术可能没有年轻人那么多花式、那么好,但在我这个岁数,最不缺的就是毅力。”
本来晚间7点到11点是和老干部们愉快的麻将时间,后来杨炳林将这个时间也挪用到了游戏上。对于为什么放弃麻将,他的解释是“因为怕肺癌”——每次麻将桌上,总有两个或以上的人在抽烟,除了他自己,他在以前烟酒均沾的时候也查出过胆结石。
“当领导时要喝酒,喝酒喝多喝出毛病了。现在和我同样工作的领导已经‘走’了很多了,都是因为喝酒啊。”
杨炳林愣是靠着退休后风雨无阻地每日打乒乓,不靠医疗设备,也未经过手术,就让胆结石自然地从体内排出。打游戏在他这里,也打出了修身养性的效果。
杨炳林自认球技中等,目前的最好成绩是省老年乒乓球比赛第三名
“你自己感受一下,打不过去的时候啊,心里有点不舒服,就会反复摸索、反复思考,比如换个武器、上一些Buff再上去打。最后终于打进去了,心里就会突然间高兴起来。”作为例子,杨炳林跟我聊到当初打《生化危机》时的愉快感受。作为从初代开始玩的老玩家,还找出《生化危机7》的游戏盒给我看。
“玩恐怖生存游戏不会觉得紧张或害怕吗?”我又问他。
“从来都不怕。我老家福州南公园那边曾经有个专门枪毙土匪的操场。我从小看枪毙土匪长大的,看多了就跟老兵差不多了。”
“会有语言方面的问题吗?早期PS、PS2上好像没有那么多中文游戏。”
“会有些问题。”
杨炳林上大学那会儿,大学讲师都是从苏联回来的,学校里教的也都是把“ABCD”读成“啊悲碎得”的俄语——虽然英语也有老师在教。
“闷着进去玩啊,游戏里说这么快的英语没办法完全理解,但看人物动作猜,或是把这个词抄下来查字典,翻译出来不就完了。大家不都是这么过来的吗?”
丨 4
杨炳林并不掩饰自己对索尼的喜爱,并根据多年的游戏体验得出了“日本索尼质量好”的结论,他认为PS4是目前最好的主机——尤其上面还有他喜欢的“神秘海域”系列。他向我盛情推荐了“神秘海域”前三部的高清合集。
从PS、PS2买到了PS4,杨炳林在中途跳过PS3,而是选择购入了同世代的Xbox 360。
相比PS4游戏的数量,杨炳林收集的Xbox 360光盘数无疑要多得多,他还有专门的碟片夹来安置那些他通关了的Xbox平台游戏。他会在这些碟片上贴标签,记录这款游戏的通关时间以及游戏最终的结果——就好像手动贴上的“通关奖杯”。他在称呼这些游戏时会用“动作片”“冒险片”“枪战片”这样的称呼,还为了玩“体感片”买过一个Kinect,但因为每次玩“体感片”,从开机到调校镜头都需要半个多小时,太费事,家里便没人陪他玩,爱人也还是更习惯去外面和姐妹们扭广场舞。
专门用来存放“已通关游戏”的光碟夹,上头都会标记“通关时间”和“游戏结果”
现在杨炳林买游戏不同于从前,一方面因为游戏价格昂贵,另一方面也因为能玩的游戏越来越少。“泸州的游戏机店已经没落了,除了新街那边还有一间,其它都垮台了,电脑城里只有计算机没有游戏机了。现在老板会打电话通知我,跟我说有新游戏到了,问我要不要。”
即使有了网购,杨炳林还是喜欢去店里买游戏盘。“明明知道老板要赚你的钱,但还是把钱送过去了……因为老板要是光做空生意,他的肚皮怎么填饱呢,只能靠我们这些买他片的人啊。”
他通过网上也知道任天堂出了新主机,也去店里看过。但他感觉现在还没有太吸引它的内容。
“如果以后有了呢?”
“有好的肯定要去买啊!你想一下,像我们这样八十几岁的人再不买,是要等到几岁才买啊?”
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尽管有两个会打游戏的儿孙,但他们最终“叛变”到了电脑游戏阵营。儿子是个多年的《魔兽世界》玩家,杨艺浣长大后也不再跟着外公玩主机游戏,反而热衷于《CSGO》《守望先锋》和“吃鸡”,《Dota 2》前前后后打了700多个小时。杨炳林最终也习惯了一个人玩游戏的状态。
“现在在泸州,老年人里打游戏的大概就剩我一个人了。”
杨炳林曾在泸州仅存的游戏机店里向老板求助:“你能不能帮我介绍两个同伙?”实体店老板直率地跟他说,没有,只有你一个人。
迄今为止,杨炳林仍没有用PSN账户联过机。他在视频通话时向我展示了他在《孤岛惊魂5》中收集的各种服装。由于不玩联机对战,最近也没有值得玩的新作,他已经将《孤岛惊魂5》通关了两遍。
杨炳林对《孤岛惊魂5》这样的3A大作非常买账
“没有想过去结识当地玩游戏的年轻人吗?”
“年纪轻的和年纪大的思维方式肯定不一样,喜欢的内容也不一样,所以不可能在一起的,一起就会产生矛盾——现在就算都是年轻人,坐在一起都容易产生矛盾……我这么大年纪了,人家也看不起我,我也不想认识太多的人。认识人能干啥?第一要比拼,看哪一个打得好;第二看哪个动作迅速,这个真没必要。我已经把好多历史都经历完了,现在只希望大家都好,你好我好他好,再不要引起矛盾,多好,你说对不对?”他自顾自地笑了起来。
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岁数渐长,杨炳林能做的事情越来越少了。刚退休的时候,老两口还能一年两次出门旅游,那会儿他们会撇下家里的小孩出国玩,跟团去过日本和新马泰。过了80岁以后,就算身体再健康,航空公司都不让他们上飞机了,于是他们只能到周边去自驾游。原先杨炳林出游还能拿个手提包背着PS4,到了酒店没事可做还能玩游戏给那些服务人员看,现在也背不动了。
但这些珍贵的回忆,杨炳林和爱人都用影像记录了下来——这是从录像带风行的年代就养成的习惯。现在,这些录像带的内容也被转换成电脑常用格式,储存在硬盘里。杨炳林家里还有两台打印机,一台黑白的用来打印文稿,一台彩色的用来打印照片。
出游日本时,老两口还换上了当地特色的浴衣和羽织
“之前拍照、摄影的都是外公外婆,我们小一辈的不怎么拍,都是外公在一家人吃饭的时候拿着相机,后面又把相片洗出来分享。”杨艺浣说,“但现在反过来了。”
帮外公在短视频平台上上传视频的人是孙媳妇——虽然她和杨艺浣还没领证。孙媳妇最初上传视频只是想记录二老的晚年生活。此前,杨炳林从未分享过自己的游戏经历,也没想到会有那么多跟外孙差不多岁数的人,觉得他像自己的同伴,喜欢看,还留言求更新。
“之前只有我爱人还有外孙、孙媳妇喜欢在旁边看。”在某个上传的短视频里,当杨炳林对着电视屏幕“突突突”时,爱人就在他旁边放着清雅的古筝演奏。
“外婆不管,还看他玩。”——杨艺浣说
“刚开始外公不相信有‘很多人看他’,以为是我们骗他的,他觉得不可能,不相信,其实内心应该还是挺高兴的,每次过去还会问,最近有没有小朋友回应啊?我说有的有的。”杨艺浣说,“但也有人觉得是炒作的,会说些对老人家不太客气的话。这种评论我都不理会,老人家开心就好。”
但杨艺浣还是没想到会有人因此联系上他,并对外公的故事感兴趣。
和平素上传的视频里不同,跟我视频通话时,杨炳林把背心换成了POLO衫,显得略微正式一些。刚露脸时他笑得腼腆:“我牙齿都没有了,不好看哈。”身后的老太太背着手,也瞅着镜头里的我在笑。
“昨天听孙子说要被采访,赶紧准备了一下目录,害怕自己说话颠三倒四,你们会一直笑我,就不好了。”结束通话前,杨炳林很诚恳地对我说,“欢迎你们这种‘照顾我们’性质的采访,我对你表示衷心地感谢。因为我们这样的老头子在家里,除了出去打球还可以嘻嘻哈哈以外,其他人都不太会来了解我。除了孙媳妇,你算是第二个来了解我的。感谢你,感谢你。”
视频通话前,杨炳林用“目录”记下了所有想说的话,最后一句是:“我还会一直玩下去。”
挂掉视频通话后,我寻思了许久,决定送他一张PS4上的新游戏。
原文链接:83岁的游戏玩家
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10,这篇HPV疫苗的超全实用解析,彻底终结你的所有疑问_
大家好,我是来自复旦大学附属中山医院的李文思。
相信点开来看这篇文章的你,和我一样,都非常关注 HPV 疫苗的上市。既今年5月海南省率先开始预约/接种 HPV 疫苗后,刚刚过去的8月份广州、深圳、杭州、北京等地区也已经开始了 9价 HPV 疫苗的预约和接种。
HPV 疫苗可以有效降低罹患宫颈癌的概率,大家也应该看过了不少关于HPV疫苗的内容了,但是还有很多同学问了很多问题,今天我就来逐一回答一下。
关于接种价数
▍9价比4价或2价好吗?
在谈论哪种疫苗更好之前,我们先要明确一下疫苗价数以及三种疫苗的不同。
HPV疫苗的价数是指这一支疫苗中含有的 HPV 病毒亚型种类的多少。9价的 HPV 疫苗中有9种不同的 HPV 病毒,4价的则有4种,2价的仅有2种。
并不是所有的HPV 病毒都会导致宫颈癌,根据研究显示,有11种 HPV 亚型可能与宫颈癌发病相关,包括:hpv16/18/31/33/35/45/51/52/56/58/61型。
2价 HPV 疫苗只包括了两种高危型;而4价和9价的 HPV 疫苗不仅包括了部分高危型,还包括了低危型,可以预防性病,比如尖锐湿疣。
图片注:
a. 防控概率并非指未罹患宫颈癌的概率,而是有多少比例的宫颈癌由该疫苗所覆盖的高危型 HPV 病毒引起。84.5% 的宫颈癌是由 16/18两种亚型引起的,因此2/4价疫苗防控概率为84.5%;92.1% 的宫颈癌是由16/18/31/33/45/52/58 引起的,因此9价疫苗防控概率为92.1%。
b. 此处列出的价格供大家参考,实际价格还请参照当地医院及其他医疗机构的价格公示。
c. 中标价是政府与生产厂家磋商后商定的价格,约等于公立医院零售价。由于运往不同地区的成本、各地政府招标政策等诸多因素,各地中标价略有不同,但总体相差不大。
d. 详细说明见下后面再一小节。
简单说呢,
9价 HPV 疫苗覆盖的高危型更多,能够提供更多的保障;
9价和 4价HPV疫苗都可以在一定程度上预防性病;
9价 HPV 疫苗的上市最晚,临床数据 (包括安全性) 都少于2价或4价HPV疫苗,也更贵。
▍2价、4价、9价,我该接种哪一种呢?
希望大家能够明白的是,对于每一个医疗决定,不只是接种哪一种 HPV 疫苗,这些问题并没有最好的答案,只有当下最适合你的选择。
换个说法的话,
如果你是一个希望能够更全面的保护自己,而且有充足的经济实力,可以选择 9价 HPV 疫苗;
如果希望接种 HPV 疫苗,但又担心安全性,选择比较保守,那么可以选择 2价或 4价 HPV 疫苗 (上市时间更久,各方面的数据更充足);
如果你的性伴侣 (包括既往) 比较固定或者你尚无性生活,那么可以考虑选择2价或 4价 HPV 疫苗;
如果你自己或/和目前伴侣的性生活经历比较丰富多彩,从能够更好保护自己的角度出发,更建议接种效价高的 9价 HPV 疫苗。
而从接种年龄上看,目前三种疫苗的适应证中都规定了相应的年龄:
9价疫苗的接种年龄的上限为26岁,相对较为严格;
2价和4价疫苗的接种年龄上限为45岁,如果你已经超过了26岁,在国内只能选择这两种;
2价的接种年龄下限为9岁,如果想尽早为自家小朋友接种的话,2价是更合适的。
总结来说,你可以根据你自己的实际情况来选择,当有疑问或顾虑时,可以咨询医院医生或者在线医疗咨询平台,与医生或药师讨论后再决定。
▍国内 HPV 9价疫苗多少钱?
公立医院/医疗机构大约在 ¥4000/三针,私立医院更贵一些,但包含的服务也更全面。
根据目前各地区公布的第二类疫苗采购项目公开资料,上海地区拟中标价约在1300元/针,北京、海南两地区中标价为1298元/针,杭州地区中标价为1326元/针。接种时,部分医院会附加25元/针左右的注射费,因此三针接种完成的总价格大约在4000元左右。
在意就医环境和服务的朋友也可以尝试私立医院(如和睦家、嘉会医疗),三针价格在 ¥5500 - 6800 不等,一般还包含了简单的体检和医疗咨询等项目,就医环境、体验和服务都会更好一些。
▍之前接种过 2价或 4价疫苗,现在还需要接种 9价疫苗吗?
虽然 9价疫苗能够额外覆盖5种高危型病毒,但接种过 2价/4价疫苗的女性同样有较高的几率避免高危型病毒的感染,达到类似的临床获益。
目前,也尚未有序贯接种的有效性和安全性报道,因此并不常规建议已经接种过 2价/4价疫苗的女性再次接种 9价疫苗。
但是,如前文所说,如果非常担心自己感染、也有足够的经济实力,再次接种9价疫苗也不是绝对禁止的。
▍前两针接种了2价/4价疫苗,第三针接种9价疫苗可以么?
并非完全不可以,美国疾控中心 (CDC) 曾经出台过一个相似的文件,用以指导已经接种过2价或4价疫苗的患者第二次或第三次时改为接种9价疫苗的情况。
但如非特殊原因,仍不建议混合接种,其中有这样几个原因的考虑:
1. 目前三种 HPV 疫苗表达系统、佐剂以及抗原含量都不相同 :
可以看到,9价疫苗高危型的抗原含量高于2价和4价病毒;葛兰素史克的二价疫苗使用了两种类型的佐剂加强免疫原性 (就是刺激机体产生抗体的能力),而默沙东的4/9价疫苗使用了铝盐;表达系统也不一样,有杆状病毒和酵母菌的区分。
佐剂、表达系统、抗原含量不相同,如果交叉接种,可能会存在免疫原性强度的差异。这也是常规建议使用同一种疫苗完成接种程序的原因。
2. 2价和4价疫苗具有对HPV31/33/45交叉保护作用。
虽然2价和4价疫苗并没有涵盖这三种亚型,但却能诱导人体产生相应的抗体,对HPV31/33/45产生保护作用。其中4价HPV疫苗对HPV31产生交叉保护作用;2价疫苗对HPV31/33/45产生保护作用。
这可能是CDC认为可以序贯接种九价疫苗的考量之一 (对低危型抗体也有诱导作用,接种九价后可能滴度依然足够)。
3. 交叉接种后的安全性和作用是否一致,数据都不足。目前缺乏数据证明交叉接种与同一种疫苗顺次接种的作用一致,当然也没有数据表明两者有差异或可能引起严重的不良反应。
4. 目前美国只有9价疫苗在售,CDC出台该文件很可能为应对当时市场上疫苗种类更替而做的桥接说明 (也就是在没有2价或4价完成接种的情况下是否可以接种9价),不适用于普适性情况 。也就是说,这项指导很可能是不得已为之,并不代表CDC鼓励这样的做法。
5. 保守来说,我认为没有必要在开始接种2价和4价疫苗后停止接种程序,等待9价疫苗的接种,从保护效力以及获益性来讲,并没有特别大的提高,相反增加了未知的风险。
所以,对于已经在其他地方接种了2价或4价,但是由于各种原因不得不交叉接种或者说自己不放心想要交叉接种9价疫苗的朋友而言,也可以放心接种9价疫苗。但如非特殊情况,还是不建议这样接种。
▍我是男孩子,还需要接种么?
好莱坞影星迈克尔·道格拉斯 2010 年自爆因通过口交感染HPV从而导致咽喉癌。男性通过kou交、gang交等方式感染 HPV,会提高罹患咽喉癌、肛门癌、阴茎癌的概率。
所以,男性接种 HPV 疫苗的主要好处是有可能预防前面提到的肛门癌、生殖器疣等疾病。
理论上,男性接种 HPV 疫苗也能够保护性伴侣免受 HPV 感染。但实际上,并没有数据来支持这个观点。
从接种疫苗的经济学出发,男性接种 HPV 疫苗获益远没有女性接种 HPV 疫苗来的大,因此在并未全面推荐男性接种 HPV 疫苗。
如果你非常忧虑自己的健康,惴惴不安害怕 HPV 感染,或者非常负责任的要为伴侣的健康出一份力,当然可以接种。
关于接种年龄
▍已经过了26,可以超龄接种 9价疫苗么?
理论上是可以超龄接种的,之所以有年龄的规定,是考虑到疫苗接种的成本效益。
年龄并不是影响HPV疫苗预防效果的唯一因素,有无性生活比年龄更为重要。一个24岁已婚女性接种 HPV 疫苗的获益可能要比一个30岁处女接种后获益更小。
在其他条件相同情况下,随着年龄的增大,疫苗接种的获益也随之下降。超过45岁的女性就已经不再建议接种HPV疫苗,而是常规接受 TCT (液基薄层细胞检测,一种宫颈癌检测手段) 宫颈癌筛查。
从目前国内 HPV 疫苗预约的火爆程度来看,无论最先开始的海南,还是8月刚刚开始广州深圳杭州,HPV 疫苗整体上供小于求,因此可能会对接种条件把握的更严格。
5月30日在海南和睦家医院预约接种9价疫苗的患者被强制要求在26岁以内,可能是考虑到疫苗供量有限的问题,优先为符合适应证的患者进行预约接种。
关于疫苗上市
▍现在 9价疫苗有上市的消息了么?已经可以预约了么?
9价疫苗5月底已经在海南接受预约和接种,广州、深圳、杭州、北京也已经开始预约/接种,其他地区应该会逐渐铺开的。
目前国内批准上市的疫苗是国外进口的原研疫苗,也就是国外的生产基地生产好疫苗打包进入国内。通俗讲,就好像海淘的化妆品,不同的是所有的物流都是由厂家负责。
因此在批准上市和我们见到疫苗实体之间有很多环节:
发批件→国外发货→批签发→清关→物流到指定接种地。
同时,各地卫生系统部门还要组织与厂家进行议价,确定最后疫苗的价格。
这个过程耗时决定了从上市到当地预约接种疫苗的时长,所以还没开始的地区也不用急。
关于疫苗接种
▍在哪里可以接种呢?咨询疾控中心还是去医院?
从2价疫苗和4价疫苗接种情况看,目前在医院或者社区卫生服务站接种 HPV 疫苗是最方便的,尤其是各地的较大的妇产专科医院,比如上海的复旦大学附属妇产科医院。
必须承认的是,HPV 疫苗确实可能「一苗难求」,如果不介意价格,可以考虑外资/私立医院。
▍预约接种之前需要其他的体检或健康方面的条件么?(尤其是有性生活的话)
对于普通接种者不需要,预约接种之前不需要做TCT,也不需要检测体内 HPV 感染情况。
感染了 HPV 且已经接受治疗的女性,根据国家药品监督管理局 (NMPA) 的建议,在病毒转阴后接种疫苗更好。
如果有性生活的话,唯一需要注意的就是采取避孕措施,在接种的半年内最好不要怀孕。
▍备孕的妇女或者孕妇可以接种么?
根据NMPA的意见,目前缺乏孕妇使用 HPV 疫苗的数据,因此不推荐孕妇接种HPV疫苗。
而根据CDC的数据和说明,哺乳期女性是可以接种 HPV 疫苗的,对于妈妈和婴儿不会造成安全影响。HPV 感染的危害其实没有想象中那么大,可以等胎儿出生、断奶后再接种。
备孕的妇女可以根据自己对HPV疫苗的需要程度以及备孕进度,来调整自己的接种计划或者备孕计划。目前还没有发现疫苗对胎儿有不利影响,一般而言接种疫苗并不影响妊娠,因此不必过度恐慌。
如果在接种期间意外怀孕,可以在产检时及时告知医生,并在观察下继续怀孕。WHO 认为女性可以在生完孩子后再继续补种剩余的接种次数。
▍网上热传的「HPV疫苗致 328 人死亡,上千人致残」是真的吗?
假的。
引用 WHO 的定义,我们先区分两个概念:药物不良反应 vs 药物不良事件。
不良反应是指了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,在正常用法用量下服用药物后集体所出现的不期望的有害反应。
不良事件是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件。
也就是说,不良反应与药物本身有因果关系,不良事件则不一定药物本身有因果关系。而这个谣言中所提到的数据,是指不良事件。
它的来源是这样的:引用的数据来自美国疫苗不良反应报告系统 (VAERS),准确描述应该是:「有 328 名使用过 HPV 疫苗的患者死亡,有 51968 名使用过 HPV 疫苗的患者出现了不适症状。不过这些死亡或不适症状不一定与接种 HPV 疫苗有关。」
举个例子,一位患者白天接种了 HPV 疫苗,晚上吃了小摊上没处理干净的海鲜,出现了严重腹泻并入院治疗。那么上报之后,在 VAERS 中医生会记录这次严重腹泻是 HPV 疫苗的不良事件。但实际上,腹泻仅仅是吃了不干净的东西导致的,和 HPV 疫苗的接种不一定有因果关系。
目前根据上市后不良事件的分析,与 HPV 疫苗接种相关的严重不良反应发生率很低,不必太过担心。
WHO 在 2014 年发表 HPV 疫苗的立场文件[2],对 HPV 疫苗的安全性进行了讨论并得出结论:HPV 疫苗的安全性较好。
HPV 疫苗并非没有不良反应,但通常较为轻微,并具有自限性,并未发现可归因于疫苗的死亡或瘫痪这种严重不良事件。
▍网上还说「接种HPV 疫苗导致怀孕率下降25%」是真的吗?
你还别说,这话是有数据支持的,来源是2018年《毒理与环境健康杂志》上的文章。作者通过数据库回溯了2007-2014年800万25岁-29岁美国女性的怀孕情况,发现:约 60% 没接种 HPV 疫苗的女性怀孕过至少一次,但接种过疫苗的女性中只有 35% 怀孕过;在已婚女性中,75% 未接种疫苗的女性怀孕过,但接种过疫苗的已婚女性中只有 50% 怀孕过一次。最后得出结论,如果这800万的女性都接受过HPV疫苗的话,那么怀孕妇女总数将减少200万。
听起来好怕怕哦!而且是国际权威杂志哦!我是不是不应该打疫苗了?
答案当然是:不是!作者在文中也声明了自己的观点:虽然数据显示疫苗接种与女性怀孕率降低相关,但并不能因此得出疫苗是怀孕率降低的原因。文章发表后,有很多业界大牛也都对该项研究进行了批判,认为分析的过于草率,容易进入统计学陷阱。
它的问题在哪里呢?就是怀孕率不仅仅和怀孕能力有关,还和生育意愿相关。比如说,100位女性中,有28位想生孩子,其中25位怀孕,那么怀孕率为25%。但这并不能说明其他72人不能怀孕。而该文章仅仅分析了可能和怀孕率相关的客观因素,比如接种疫苗等,但并没有调查这些女性的生育意愿。如果仔细看文章,会发现这些女性的社会人口学特征(比如学历、收入等)有着明显差异。接种HPV疫苗的女性,受教育程度越高,收入也相对较高,可能导致他们的生育意愿更弱。
这导致了「看起来」接种疫苗与低怀孕率相关,却可能是背后的社会因素导致的。因此大可不必让疫苗背黑锅。
▍是不是接种疫苗后就高枕无忧了?
不是的,无论2价、4价还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。
疫苗只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。因为,现有的疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV,而且可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有被鉴定出来,也就更没有针对性的疫苗了。
大家可以对照下面这个 WHO 给出的图例,参照自己的年龄,来大致了解可以做哪些。
截图来源:who.int [3]
此外,医学界认为绝大多数的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的,但还有一小部分宫颈癌可能是其他因素引起的,如吸烟。
疫苗的作用在于「治未病」,宫颈癌筛查的作用是「治初病」。
如果将宫颈癌比作想要进入房间撬开保险柜偷走「健康」的贼,那么HPV疫苗的作用类似于这个房间的栅栏门,虽然能够抵挡足够的敌人,但是依然有缝隙可以让飞贼溜进来。而宫颈癌筛查的作用是保险柜的锁,不能因为栅栏门锁上了,而将保险柜的门大敞四开。WHO 认为 30 岁以上的女性应该定期进行宫颈癌筛查。
李文思博士感谢朋友钟伟童在药品注册方面提供的专业意见,进化论也要感谢李文思为这篇内容付出的宝贵时间和精力,以及江苏的医生 Matnis 在审稿中给予的大量帮助,感谢二位~
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参考内容:
[1]VAERS 查询疫苗不良反应事件报告
网页链接
[2]WHO 立场文件
网页链接
[3]WHO 宫颈癌的综合预防与控制:给女性更健康的未来
网页链接
[4]FDA 关于 Gardasil 的说明书
网页链接
[5]FDA 关于 Gardasil 9 的说明书及患者应了解的信息
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[6]FDA 关于 Cervarix 的说明书
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[7]Delong G. Alowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who receiveda human papillomavirus vaccine injection[J]. Journal of Toxicology &Environmental Health Part A, 2018, 81(1):1-14.
[8]北京启动九价宫颈癌疫苗接种预约,一针约1300元网页链接
头图插画作者:rovoz Zhong
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